중독이란 무엇이며 어떻게 치유할 수 있는가?

중독

  중독이란? 라틴어 addicene에서 파생됨. 동의하는 것, 양도하는 것으로 고대에 잡혀서 감금되거나 노예가 된 사람을 묘사하는 데 사용된 단어.

  “압도적이며 반복되며 과도한 욕구가 어떤 물질이나 대상, 느낌, 행동, 환경이나 개인적인 상호작용을 향하여 존재할 때 그 사람은 중독 되었다고 여겨질 수 있다.”

  심리적인 측면에서 볼 때 어떤 기분 전환성 약물을 지속적으로 복용하거나 어떤 행위를 참지 못하고 행하고자 하는 정서적 욕구라고 볼 수 있고, 신체적인 측면에서 볼 때 건강하니 재정이나 법적인 면에 악영향이 나타남에도 불구하고 흥분 도달 혹은 금단 증상 탈피를 위해 지속적인 행위를 하는 강박적인 욕구라고 볼 수 있다.

1. 중독의 원인

   1)정신역동적 이론 : 물질남용이나 중독이라고 하는 것은 자위행위와 유사하며 동성애적 충동에 대한 방어이고 구강기적 퇴행의 표현이라고 설명한다. 중독증상은 우울증과도 관련되어 있고 손상된 자아기능의 투영이라고 설명한다.

   2)정신사회적 이론 : 가족과 사회전반과의 관계 속에서의 부조화가 중독을 초래할 수 있다고 하여 가족과 사회적 역할의 중요성을 강조하고 있다.

   3)행동이론 : 물질추구행동에 조점을 두고 있는데, 어떤 물질을 사용하게 되어 결과가 좋으면 다시 그 물질을 찾게 되는 행동을 하낟. 즉 물질추구행동이 ‘양성강화’되어 젖ㅁ차 심각한 중독을 초래하게 된다고 본다.

   4)뇌생리학적 이론 : 시상하부와 편도해 등이 속한 변연게의 이상, 특히 뇌에서 도파민, 베타엔돌핀, 앤케팔린 등 쾌락과 진통을 맡은 물질이 나오는 ‘쾌락시스템’에 문제가 생긴 것으로 본다. 미국 정신과 질환 진단편람 목록에서 알코올 중독, 마약 중독, 니코틴 중독, 도벽, 도박장애, 섭식장애 등의 질환을 ‘충동조절장애’의 범주에 포함시키고 있다.

2. 중독의 두 가지 범주

   1)물질중독 : 물질이란 약물, 술, 니코틴, 카페인, 특정한 음식과 같은 외부 물질에 중독되는 것을 말한다.

   2)과정중독 : 사람을 홀리게 만들거나 사람이 의존하게 되는 일련의 활동이나 상호작용을 말한다. 일중독, 성중독, 종교중독과 같은 대부분의 ‘숨겨진 중독’은 과정의 범주로 분류된다. 니코틴과 특정한 음식과 같은 가벼운 물질 중독도 때로는 ‘숨겨진 중독’으로 분류될 수 있는데, 그 이유는 사회가 비난하지 않기 때문이다.

  아치볼드 하트가 말하는 숨겨진 중독 목록 - 논쟁하기, 수집하기, 경쟁, 먹기, 정서(우울증과 같은), 낚시, 도박, 남의 소문 이야기하기, 곤궁에 처한 사람 돕기, 조깅, 거짓말하기, 강박적인 사고, 사람의존, 와전주의, 외설적인 책, 독서, 분노, 종교활동, 원망, 모험하기(무모한 행동), 자기징벌(메조키즘), 섹스(환상, 자위), 쇼핑, 고독, 불끈 화내기, 생각하기(특정한 행태), 스릴 찾기, TV, 일(일 중독)

3. 도박중독

  병적 도박을 ‘중동 조절 장애’라고 말한다. 어떤 행동을 지향하여 본능적 욕구가 갑자기 분출되는 충동으로 보통 조급함과 무분별성이 특징이다. 충동의 행동을 하고 싶은 욕망의 정신적 인식이나 행위 자체를 가리킨다.

  대략 병적 도박자의 3분의 1이 여성이다. 여성들은 더 우울해지기 쉽고 탈출의 시도로써 도박하는 경향이 있다. 여성들은 도박을 치료하는 프로그램에 잘 노출되지 않으며 도박 치료 인구의 2-4%를 차지한다. 여성 도박자가 잘 노출되지 않는 이유는 여성 도박자들에게 더 심한 낙인이 찍히기 때문일 것이다.

 

  병적 도박은 사교적 도박, 전문 도박과 반드시 구분되어야 한다.

  충동조절장애자들의 특징

  첫째, 자기 자신이나 타인에게 해가 될 만한 행동을 하려는 충동, 욕구, 유혹을 억제하지 못한다.

  둘째, 충동적 행동을 저지르기 전까지 긴장감이나 각성 상태가 고조된다.

  셋째, 일단 행동으로 옮기면 쾌감, 만족감 또는 긴장으로부터의 해방감을 경험하게 된다.

  도박자의 부모에게 알코올 의존자가 많은 것이 특징으로 나타난다.

  유발인자로서 첫째, 15세 이전에 부모의 사망, 별거, 이혼 또는 유기로 인한 부모의 상실

  둘째, 부모로부터의 부적절한 훈육

  셋째, 사춘기에 도박 행위를 해 볼 기회가 있었을 경우

  넷째, 돈이나 물질에만 높은 가치관을 두는, 또는 저축, 계획된 지출 등을 무시하는 낭비적 가정 분위기에서 자란 경우

  반사회적 인격장애자 들 중에서 병적인 도박이 겹쳐 있는 경우가 있다.

4. 중독자의 치료

  중독자로 하여금 치료를 받아야 하겠다는 마음을 갖도록 하는 것이 가장 중요하다.

  마음이 결정되면 중독의 유형별로 어떤 유형의 치료 프로그램이 가장 적합한지를 결정해야 한다.

  외래치료인가 입원치료인가

  입주 프로그램인가?

  지원(지지) 그룹을 통한 12단계 치료 프로그램이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.

  지원그룹은 다음과 같은 특징이 있어야 한다.

  첫째, 정신 검사 및 치료의 능력이 있어야 한다.

  둘째, 통찰 지향적인 치료이어야 한다.

  셋째, 레크리에이션, 운동, 긴장완화 훈련, 레저 활동 등을 마련해 주어야 한다.

  넷째, 직업재활에 역점을 두어야 한다.

  다섯째, 사후 관리에 만전을 기해야 한다.

  여섯째, 12단계 과정을 충실히 따라야 한다.

  성인아이 치유가 온전히 일어나기 위해서는 정신장애와 역기능적 행동들의 내적원인을 파악해야 한다. 그것을 도표화하면 다음과 같다.

약 물 중 독	섭 식 장 애 와 중 독	우 울 증	관 계 중 독	스 트 레 스 장 애	충 동 적 행 동
상호의존성의 발달 (정체감과 친밀감의 문제)
죄책감
수치심
버림받을 것에 대한 두려움

겉으로 드러난 현상들

감추어진 원인들

<기본적인 치유원리>

  성인아이가 가지고 있는 여러 가지 건강치 못한 정서들과 행동들을 치유해 가기 위해서는 다음의 몇 가지 과정이 필요하다.

  첫째, 우리의 참자아를 발견하고 그처럼 되는 연습을 하는 과정

  둘째, 우리 안에 존재하는 육체적, 정신적-정서적, 영적 욕구를 인식하고 안전하고 지지해주는 사람들과 함께 그러한 욕구를 채우는 훈련을 하는 과정

  셋째, 안전하고 지지해주는 사람들과 함께 과거의 상실이나 상처에 대하여 적절하게 슬퍼하지 못한 고통들을 인식하고 그것을 다시 경험하며 애통해 하는 과정

  넷째, 우리의 핵심문제를 인식하고 해결해 나가는 과정

●치유의 핵심

  상한심령의 치유의 핵심은 절대적인 용서를 통해 죄책감을 해결하고, 나아가 절대적인 용납의 경험을 통해 수치심을 해결하는 것이다. 이 두 가지 핵심감정이 해결될 때 저변에 깔려 있는 버림받을 것에 대한 두려움과 우리는 고통스럽게 하는 상호의존성의 문제 즉, 자아정체감과 관계의 문제가 해결됨으로써 표면에 드러난 문제감정들과 행동들, 나아가 퇴행적 문제들이 해결될 수 있다.

 

  이러한 치유과정들은 한 영역이 다른 영역과 관련이 있기 때문에 서로 순환적인 양상을 띤다.

  이러한 치유과정을 구체화한 치유단계를 살펴보면 다음과 같다.

  생존→감작스러운 인식(각성)→핵심문제를 다룸→변화→통합→새로운 시작(영적회복)

● 위의 치유단계들을 각 단계별로 살펴보면 다음과 같다.

  제1단계 : 생존

. 역기능 가정에서 우리는 생존을 위하여 생존수단, 즉 대처기술과 자기방어수단을 배워가며, 그것을 사용한다. 예를 들면 다음과 같다.

  교묘한 도피, 속임수, 타협, 다른 사람을 돌봄, 위장, 부정,

  그 외의 방어수단 - 지성화, 억압, 분리, 전위, 투사, 무저항의 공격적 태도, 미룸, 우울증, 과대망상, 부정

  이러한 방어수단들은 역기능 가정에서는 효과가 있었을지 모르나 성인이 되어서는 오히려 해롭게 작용한다. 그리하여 우리의 참자아를 억압하고, 왜곡시키고, 상호의존적 자아를 더욱 강화시키게 된다.

  그러나 어떻든지 우리는 생존해야만 회복단계를 시작할 수 있다.

  제2단계 : 갑작스러운 인식(각성)

  정의 - 사물이나 현실이 우리가 생각해 오던 것과 동일한 것이 아니라는 것을 갑작스럽게 인식하는 것을 말한다. 지금까지 가지고 있었던 인식체계를 뒤흔들어놓는 갑작스러운 인식이다. 이것은 회복과정의 모든 단계에 걸쳐서 계속되는 과정이다.  

  방법 - 독서, 청취, 상담, 치유그룹에의 참여, 교육과정, 이야기 나눔 등의 방법을 통해 가능해진다.

  반응 - 종종 혼란, 두려움, 열정, 흥분, 슬픔, 마비, 분노를 경험하게 된다. 종종 이러한 감정이 두렵기 때문에 상호의존적 자아로 후퇴하기도 한다. 그러기에 모험이 필요하다. 이러한 반응은 잃었던 참자아, 자신의 감정을 느끼기 시작했다는 신호가 된다.

  도움 - 이 단계에서 참자아를 발견하고 돕는데 도움을 줄 수 있는 사람이 필요하다. 주의할 점은 성인아이는 속기 쉬운 속성이 있다는 것을 알고 조심하는 것이다.

  제3단계 : 핵심문제를 다룸

  정의 - 핵심문제란 성인아이가 가지고 있는 공통적인 감정과 행동들을 말한다. 즉, 우리가 가지고 있는 불완전함, 변화가 필요한 갈등, 관심이나 잠재되어 있는 문제 등이다.

         즉, 다음과 같은 문제들이다 : 통제, 신뢰의 문제, 감정의 문제, 초책임성의 문제, 자신의 욕구를 등한히 하는 문제, 전부 아니면 전무식의 행동, 부당한 행동에 대한 과도한 관용, 수치심과 낮은 자존감, 외상후 스트레스 장애, 진실해지기 어려움, 상실한 것에 대해 애통해 하지 못함, 버림받는 것에 대한 두려움, 갈등해결의 어려움, 사랑을 주고 받는 것의 어려움.

  방법 - a. 자신의 문제를 이야기하기 시작함. 감추어지고 은밀한 것까지 나눔으로써 핵심문제를 촉발시킴(상담자, 치료자, 치료그룹, 후원자나 지지자의 도움을 통해)

         b. 직장이나 가정에서의 변화된 행동

         c. 부모를 방문하는 것

         * 이러한 방법을 통해 자신의 감정을 확인하고 느끼는 과정이 필요하다. 물론 여기서도 가장 보편적인 방법은 이야기 나누기이다.

  제4단계 : 변화

  정의 - 형식의 변경, 새 형식의 생성, 구조 변경을 의미한다. 이러한 변화를 통해 우리의 의식도 변화된다. 하나의 현실에서 다른 현실로 이동한다.

  변화의 내용 - 이러한 변화를 통해 성장, 능력의 성취, 평화, 창의적 존재가 된다. 더 많은 가능성과 선택의 기회를 가짐. 동시에 책임성도 가짐.

                핵심문제들로부터의 자유

                피해자의 입장으로부터의 자유

                있는 그대로 내버려둠, 넘겨버림, 용서

                단호해짐

                자신의 권리를 발견함.

  제5단계 : 통합

  정의 - 떨어져 있는 조각들을 결합하여 전체가 되게 한다는 의미이다. 치유는 통합으로 향해 가는 것, 즉 질서 속으로 들어가는 것을 의미한다. 이것은 과거의 혼돈과 혼란의 반대 개념이다.

  방법 - 회복과정을 통해 배운 것을 우리의 일상생활의 유익을 위해 사용하는 것이다.

  반응 - 이 단계에 이르면 혼란과 혼돈을 벗어버리고 우리의 욕구를 위해 단순하게 행동하게 된다. 죄책감 없이 즐기고 자신의 욕구에 합당하다면 경계를 분명히 하게 된다. 예, 아니오를 분명히 할 수 있게 된다.

  회복 프로그램이 3-5년 진행될 때에 통합이 나타난다.

  제6단계 : 영적 치유의 단계

  정의 - 우리 자신과 다른 사람, 그리고 영성과 갖게 되는 관계에 관한 것. 이것은 개인적이며, 스스로 자신 안에서 자신의 방법으로 발견해야 한다. 회복과정 전 과정을 통해 진행된다.

  방법 - 영적 치유를 위한 12단계 프로그램이 있다.

         이 회복과정은 심한 중독증에서 생존하려는 행동, 자신의 문제를 시인하기, 고립에서 벗어나 자신의 문제를 전능하신 능력을 포함한 이웃들과 나누기 등으로 되어 있는데, 이 과정을 통해 자기진단, 감정의 정화, 인격의 변화, 관계의 개선, 다른 사람을 도와줄 수 있는 능력, 그리고 평안에 도달하는 것이다.

         위의 단계를 살펴보면 무기력한 유아의 단계에서 무조건적인 사랑의 단계에까지 이르는 것을 목표료 하고 있다.

  결국 사랑은 치료의 주체이며 목표이다. 이것을 깨닫는 것이 모든 회복과정의 목표인 것이다. 

● 치유 프로그램

  1. 중독자를 위한 금주 절제 그룹(Sobriety Group)

    이것은 알콜중독이나 약물중독과 같은 아주 심한 중독적인 행동을 치유하기 위한 그룹이다. 예를 들면 AA 그룹과 같은 것이다.

  2. 회복(치료)을 위한 그룹(Recovery Group)

    이 그룹은 중독적이며 충동적인 행동에 초점을 맞춘 그룹이다. 어린시절의 문제, 예를 들면 학대, 근친상간과 같은 성적 학대, 역기능 가정에서의 가족관계, 애정결핍 등과 같은 어린시절의 문제들을 주로 다룬다.

    여기서 “회복”이라는 말은 “잃어버린 것을 되찾다”, “어린시절의 상처나 고통으로부터 자유하게 되다”라는 의미를 담고 있다.

  3. 지원 그룹(Support Group)

    이 그룹은 어린시절의 문제보다는 일시적인 문제들을 주로 다룬다. 질병, 슬픔, 무능력하거나 의존적인 성인들을 위한 돌봄, 혼란된 가족의 문제들을 주로 다룬다.

  ● 회복과 치유과정 도표

        자기노출과 인정 (문제없을 경우) → 계속적인 생활

                ↓(문제가 있을 경우)

          문제해결의 시도 → 라이프스타일의 변화 → 새로운 라이프스타일의 유지

                ↓ (문제가 계속 남아 있을 경우)

          전문적인 진단 → 회복과 치유를 위한 계획 → 회복과 치유과정

                                                            ↓

                                            치료를 위한 계획과 프로그램의 지속

                                                            ↓

                                                 계속적인 유지 프로그램과

                                                  새로운 라이프스타일

                                                              ↓              

                                             좀더 깊은 문제를 다루기 위한

                                                  순환프로그램